지적장애의 정의에 대한 이해

지적장애의 정의는 다양한 관점과 변화를 거듭해왔다. 특수교육의 지적장애에서 정의에 대한 이해는 가장 중요한 분야 중 하나이다. 특수교육 전공을 공부하면서 이해한 지적장애 정의에 대한 설명과 기출분석을 함께 남겨보고자 한다.

장특법에서의 지적장애의 정의

지적 기능과 적응행동 상의 어려움이 함께 존재하여 교육적 성취에 어려움이 있는 사람

지적장애 조작적 정의

조작적 정의에 대한 접근 방법

  • 사회적 접근 

자신이 살아가는 환경에서 적응에 실패한 사람들을 정신지체인으로 보았다. ‘지능’의 개념이 등장하기 이전으로 정신지체인이 보이는 ‘사회적 행동’에 초점을 두었다.

  • 임상적 접근

의학의 발달로 정신신지체에 대한 정의가 개인이 가지고 있는 임상적 증후로 초점이 옮겨졌다. 병원에 환자를 입원시키듯 정신지체인을 분리시키는 분리 정책의 근거가 되었다. 

  • 심리측정적 접근

지능에 대한 연구가 활발해지고 지능검사가 유행함에 따라 검사에 의해 측정되고 점수로 표현될 수 있는 지적 기능성이 강조되었다. 이를 근거로 정신지체를 정의하고 지능지수의 수준에 따라 분류하기 시작하였다.

  • 이중기준 접근 (지능지수+적응행동)

정신지체를 정의하기 위해서는 지적 가능성(지능지수) 뿐만 아니라 적응행동의 기준이 추가되어야 한다는 접근이다. 미국정신지체협회(AAMD)의 1955년 정의에서부터 이중기준 접근이 시작되었다. 이후 지능지수와 적응행동의 이중기준 접근이 지금까지 쭉 사용되고 있다.

조작적 정의의 핵심 구성요인

지적능력에서의 제한성(지능)

  • 지적능력이란(지능): 단순히 학습기술이나 시험을 잘 볼 수 있는 능력을 의미하는 것이 아니라, 자신을 둘러싼 환경과 사건을 이해하고 무엇을 해야 할지 판단하는 능력이다.
  • 지적 능력의 유의미한 제한 => 대략 평균으로부터 -2표준편차 이하 

적응능력에서의 제한성 (적응행동)

  • 적응능력이란(적응행동): 일상생활 능력 뿐 아니라 삶의 변화 및 환경적 요구에 반응하는 능력이다.
  • 적응행동 평가 시 고려점
    –  적응행동에 대한 평가는 표준화된 검사의 결과뿐만 아니라 비표준화된 검사가 고려되어야 한다.
    @비표준화 검사 : 당사자나 그 개인을 잘 아는 사람들과의 면담 또는 관련 기록 등을 통해 실시되는 개인과 가족사, 의료사, 학교기록 등에 대한 체계적인 검토 후에 이루어져야 한다.
    –  적응행동은 고정된 것이 아니라 삶의 다양한 상황 속에서 사회적 요구나 환경적 요구에 의해 영향을 받을 수 있으며, 삶의 시기 별로 달라질 수 있다.
    –  특정 영역의 적응능력에서 제한성을 보인다 하더라도 또 다른 영역에서는 강점을 보일 수 있다.
    –  적응능력에서의 제한성과 강점은 그 개인이 속한 동년배 및 지역사회와 문화적인 환경의 맥락 안에서 파악되어, 향후 그 개인에게 필요한 개별화된 지원을 계획할 때 적절하게 반영되어야 한다.

  • 적응행동의 심각한 제한성 : 표준화된 측정 도구를 이용하여

  • ⅰ) 세 가지 적응행동 형태 가운데 하나에서 평균으로부터 적어도 –2SD이하이거나

    ⅱ) 전체 점수에서 평균으로부터 적어도 –2SD 이하인 경우

  • 적응행동의 3가지 형태

개념적 기술

언어와 문해 기술 / 금전 / 시간 / 수에 대한 개념 / 자기지시

사회적 기술 대인기술 / 사회적 책임감 / 사회적 문제 해결 / 자긍심(자존감) / 순진성 / 속기 쉬움 / 희생되는 것을 피함 / 규칙 및 법률 준수
실제적 기술 일상생활 활동 / 직업기술 / 금전사용 / 건강과 안전 / 여행 / 대중교통 이용/ 일과계획 / 전화사용 등

장애 발생 시기

  • 장애가 시작되는 연령을 말함 ⇒ 발생 시기를 18세 이전으로 본다.
  • 발생 시기 기준을 적용하는 이유는 발달 이후에 발생할 수 있는 다른 장애와 구분하기 위함이다.

AAIDD 지적장애의 정의의 역사적 변천

지적장애 용어의 변화

  • 정신지체 대신 지적장애라는 용어를 채택하는 이유

– 정신지체: 개인의 내적 조건에 의해 기능이 제한된 상태가 장애라는 관점이 내포되어 있다.(능력의 불일치)
– 지적장애: 그 개인이 갖고 있는 잠재력(능력)과 맥락(환경)이 잘 맞지 않아 생기는 제한된 기능 상태가 ‘장애’ 라는 관점에 내포되어 있다. (능력과 환경의 불일치)

-기능적 행동과 맥락적 요소에 중점을 둔 최근 이 영역의 실제에 더 적합한 표현이다.

-사회적ㆍ생태학적 틀에 기반하고 있기 때문에 개별화된 지원을 위한 논리적 기반을 제공한다.

-장애인 당사자에게 덜 불쾌하게 느껴지고, 국제적 용어의 일관성이 더 높기 때문이다.

AAIDD 11차 정의와 가정(2010)

  • 정의

지적장애란 지적 기능성과 개념적ㆍ사회적ㆍ실제적 적응기술로 표현되는 적응행동
양 영역에서 유의하게 제한성을 보이는 것이다. 이 장애는 18세 이전에 시작된다.

  • 가정

이러한 정의를 적용하기 위해서는 다음과 같은 가정들이 반드시 전제 되어야 한다.
1. 현재 기능성에서의 제한성은 그 개인의 동년배와 문화에 전형적인 지역사회 환경의 맥락 안에서 고려되어야 한다.
2. 타당한 평가는 의사소통, 감각과 운동 및 행동 요인에서의 차이뿐만 아니라 문 화와 언어에서의 다양성도 함께 고려되어 실시되어야 한다.
3. 한 개인은 제한성만 갖고 있는 것이 아니라 동시에 강점도 갖고 있다.
4. 제한성을 기술하는 중요한 목적은 그 개인에게 필요한 지원이 무엇인지 파악하기 위해서다.
5. 개별화된 적절한 지원이 장기간 제공된다면 지적장애인의 생활기능은 전반적으로 향상될 것이다.

 

지적장애 정의를 위한 인간 기능성의 다차원적 모델

인간 기능성의 개념적 틀(10차 정의)

  • 인간기능성의 다차원 모델은 인간기능성의 제한성이라는 관점에서 정의하고, 생태학적이며 다면적인 관점에서 장애를 개념화하며, 개인의 기능을 향상 시키기 위한 개별화된 지원의 역할의 중요성을 제시하고 있다. 
  • 개인에 대한 적절한 지원은 유동적인 것으로 삶의 상황이나 단계에 따라 변화 가능한 것으로 본다.
  • 지원에 의해 개인의 기능성은 변화할 수 있다고 본다.
  • 개념적 틀을 통해 지적장애를 이해할 때 강조되는 점은

①지적장애 상태를 이해하기 위해서 생태학적 접근을 하고 있다.

②인간 기능성의 제한에 영향을 주는 5가지 차원의 요인과 이 사이의 중개적 역할을 하는 지원으로 구성된다.

지적장애의 정의

다차원적 모델을 구성하는 요인

지적능력

일반적인 정신적 능력. 우리 주변을 이해하는 데 필요한 보다 광범위한 능력이다

적응행동

일상생활에서 사람들이 학습하고 수행하는 개념적·사회적·실제적 기술의 총합이다. (조작적 정의에서의 적응행동 특징과 일맥상통하다)

건강

건강은 다른 차원의 요인에 직·간접적으로 영향을 주어 인간 기능성에 영향을
미칠 수 있다.

참여 참여는 사회생활에서 실제 활동을 수행하는 것을 말하며, 사회에서 개인의 기
능성과 관련이 있다. 이에 대한 평가는 다양한 영역에 관찰을 통해 이뤄질 수 있다.
맥락

한 개인의 삶의 전반적인 배경으로서 환경적 요소(물리적·사회적·태도적 환경)와 개인적 요소(성, 인종, 연령, 동기, 개인적인 심리적 상태 등)를 포함한다.

ICF 모델(WHO의 기능성, 장애 및 건강의 국제분류)

지적장애의 정의

정의

  • ICF모델은 인간 기능이라는 개념은 모든 삶의 활동을 포괄하는 개념이며, 신체 구조와 기능, 인간활동, 참여를 포함하고 있으며, 개인의 건강과 환경 및 맥락적 요소에 의해 영향을 받는다.

특성

  • ICF모델은 장애가 단순히 주요한 손상만으로 설명될 수 없음을 나타낸다. 신체기능과 구조(ex. 지능)는 활동에서의 제한성(적응행동)과 상호작용할 수 있으며, 이것이 사회적 참여에 영향을 줄 수 있다.
  • 이러한 활동에서의 제한성은 개인이 갖고 있는 요소 뿐만 아니라 환경적 요소와 상호작용 한다.
  • 개인에 대한 적절한 지원은 유동적인 것으로 삶의 상황이나 단계에 따라 변화 가능한 것으로 본다.

ICF모델과 인간 기능성의 다차원적인 모델의 일관성

  • 한 개인이 가지고 있는 지적능력, 적응행동, 건강, 참여, 맥락의 다섯 가지 차원의 요인들은 개인의 기능성에 영향을 주기 때문에 개별화 된 지원을 통해 변화될 수 있으며, 그로 인해 기능성이 향상될 수 있다.
  • ICF모델에서도 제한된 기능 상태란 신체기능 및 구조와 개인 활동상에서의 문제로부터 기인하는 ‘장애’라고 보았으며, 더 나아가 이 모델에서 제시된 신체기능(손상된 지적기능성)과 활동(적응행동에서의 제한성) 영역은 지적장애에 대한 조작적 정의에서 구체화된 진단 기준과 일맥상통한다.
ICF 인간 기능성의 개념적 틀
신체 기능 및 구조요인 지적능력
활동(적응행동의 제한) 적응행동
건강 조건, 신체 기능과 구조 건강
참여 참여
맥락적 요소 맥락

 

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